uno strano caso di pubalgia

Un dolore inguinale nel calciatore, lo sappiamo, è molto frequente e spesso non si riesce a comprenderne la causa. Pubalgia è un termine generico, letteralmente significa “dolore al pube”, di fatto è un sintomo, non una diagnosi. Voglio presentarvi un caso particolare. Il ragazzo gioca a calcio da anni, ma accusa da mesi fastidio alla radice della coscia che lo limita molto in campo e diventa vero e proprio dolore nella fase di spinta dello scatto. Non riferisce traumi né malattie di rilevanza clinica. Medici, fisioterapisti, osteopati…., esami radiografici, ecografie, tomografie, risonanze…tutto inutile, tutto negativo e di conseguenza negative tutte le terapie proposte (veramente tante!). Decidiamo di effettuare una RM pubica (non l’ aveva ancora fatta) ed ecco il risultato: cisti ossea della branca ischio – pubica. Una cisti riduce molto la resistenza dell’ osso a tutte le forze cui viene sottoposto ed in questa zona la trazione dell’ adduttore grande in fase di spinta è veramente importante; la corticale, non protetta da un tessuto osseo solido e sollecitata in maniera violenta dall’ inserzione del tendine, va incontro ad una reazione infiammatoria che si cronicizza e diventa responsabile del sintomo dolore.Terapia? Molti dubbi su un approccio conservativo; a volte un’ iniezione intracistica di cortisone è stata efficace, altrimenti chirurgia. Oppure sospensione di quell’ attività sportiva, Ci stiamo pensando.